Печать

1 апреля 2011 года Араби Лотфи Сами, старший научный сотрудник Института социальных технологий, провел семинар на тему "История метода биологической обратной связи".


Активное изучение метода началось в конце 50-х годов XX века.

Наибольший вклад в его развитие внесли: исследования Miller N.E., DiCara L.V.(1968) по выработке у животных висцеральных условных рефлексов оперантного типа; исследования Sterman M.B.(1980) о повышении порогов судорожной готовности после условнорефлекторного усиления сенсомоторного ритма в центральной извилине коры головного мозга как животных, так и человека;открытие Kamiya J.(1968) способности испытуемых произвольно изменять параметры своей электроэнцефалограммы (ЭЭГ) при наличии обратной связи об их текущих значениях.

 

 

В 70-е годы значительное внимание уделялось изучению так называемого альфа-обучения и альфа-состояний, обусловленным усиленным альфа-ритмом в ЭЭГ человека.

 

Историко-научный аспект

 

Развитие учения И. П. Павлова об условных рефлексах и регулирующей роли коры позволило зародиться понятию биологической обратной связи (БОС). Это научное направление появилось  в самом начале 20-го века в Институте экспериментальной медицины (Санкт-Петербург).

Развивая эти идеи, П. К. Анохин показал, что принципу обратной связи принадлежит решающая роль в регулировании как высших приспособительных реакций человека, так и его внутренней среды.

Норберт Винер определил "обратную связь" как способ регулирования на основе непрерывного поступления новой информации о функционировании системы (цит. по S. Diamond, 1983).

В 50-е годы последователями идей И.П. Павлова, как в России, так и в Америке, было разработано новое направление в физиологии - учение об инструментальных условных рефлексах.

В основе метода биологической обратной связи (БОС, в английском варианте – biofeedback) лежит следующий ряд идей и научных открытий:

а) работы N. Miller по выработке у животных висцеральных условных рефлексов (УР) оперантного типа;

б) данные M.B. Sterman о повышении порогов судорожной готовности после условнорефлекторного усиления сенсомоторного ритма в центральной извилине коры головного мозга как животных, так и человека;

в) открытие J. Kamiya способности испытуемых произвольно изменять параметры своей электроэнцефалограммы (ЭЭГ) при наличии обратной связи об их текущих значениях.

70-е годы в истории развития БОС-технологий отмечены были активным общественным интересом к так называемому альфа-обучению и альфа-состояниям, обусловленным усиленным альфа-ритмом в ЭЭГ человека.

 

 

Составляющие развития технологий, основанных на применении метода биологической обратной связи

 

В числе предпосылок развития БОС-технологий специалисты рассматривают следующие факторы.

Во-первых, это появление новых компьютерных технологий, позволяющих регистрировать, обрабатывать и математически анализировать физиологический сигнал в режиме реального времени с небольшими замедлениями.

Во-вторых, это осторожность и все более усиливающийся скептицизм в отношении применения фармакологических препаратов (лекарств) не только среди пациентов, но и медицинских работников. Один из примеров такого возрастающего скептицизма связан со значительным снижением эффективности традиционных антибиотиков, обусловленным необоснованно частым и бесконтрольным их применением.

В тех же случаях, когда симптомы не поддаются фармакологическому контролю или побочные действия применяемых лекарств неприемлемы по жизненным показаниям, тогда такие неинвазивные, немедикаментозные и безопасные  методы, какими являются БОС-процедуры, становятся здоровой альтернативой.

В-третьих, это растущие цены на продукцию фармацевтических фирм, созданных с применением новейших технологий, с одной стороны, и относительно невысокая эффективность применения этих лекарств при лечении таких заболеваний, как рак, дегенеративные расстройства, аллергии и большая группа заболеваний, связанных с хроническим стрессом. В отличие от преимущественно симптоматического характера фармакотерапии в рамках традиционной медицины, главной целью терапии с использованием метода биологической обратной связи является восстановление нормальной деятельности регуляторных систем организма, что приводит к устранению патологических симптомов и улучшению качества жизни.

 

Организационные моменты

 

Biofeedback-терапия, или метод биологической обратной связи, сформировался как лечебное направление в 60-е годы XX  века. Родившись в США, он получил быстрое развитие на Западе.

Уже первым исследователям обучения методу биологически обратной связи стало ясно, что оперантный УР-контроль биоэлектрической активности головного мозга и вегетативной нервной системы (ВНС) может иметь важное клиническое применение. И метод биологической обратной связи занимает особое место в современной психотерапии, фактически став технологией, и заняв прочное место в списке достижений современной медицины.

В Америке, Европе, Японии приборы для biofeedback-терапии стали устанавливаться установлены буквально в кабинетах врачей разного клинического профиля, от двигательной реабилитации до психоанализа.

Будучи формой прикладной психофизиологии, исследования в области биологической обратной связи организационно оформлены в виде Международного Общества Обратной связи и Прикладной Психофизиологии. По данной тематике выпускается 2 специализированных научных журнала, в США создан национальный Институт БОС-сертификации и лицензирования. О растущем доверии к БОС-технологиям в доказательной медицинской среде говорит тот факт, что в настоящее время в США около 80% расходов на проведение БОС-терапии берут на себя страховые компании.

Согласно определению Американской ассоциации прикладной психофизиологии и биологической обратной связи (AAPB), «БОС является нефармакологическим методом лечения с использованием специальной аппаратуры для регистрации, усиления и «обратного возврата» пациенту физиологической информации. Основной задачей метода является обучение саморегуляции, обратная связь облегчает процесс обучения физиологическому контролю так же, как процесс обучения любому искусству. Оборудование делает доступной для пациента информацию, в обычных условиях им не воспринимаемую». Основные атрибуты терапии – врач (тренер), пациент, оборудование.

Биологическая обратная связь - не только метод, но и концептуальный подход к регуляции функций и состояний организма человека. Биологическая обратная связь - это дополнительная петля обратной связи между телом и мозгом, дополняющая основную петлю, которая существует у всех людей, но в некоторых условиях оказывается недостаточной.

Методы биологической обратной связи (от греч. biо жизнь + logos учение) - это процедуры, которые позволяют с минимальной временной задержкой информировать человека о состоянии его телесных функций, за счет чего возникает возможность их сознательной регуляции.

 

Операциональное определение

 

Суть метода биологической обратной связи состоит в визуализации пациенту на экран компьютерного монитора или в аудио-форме текущих значений его физиологических показателей, определяемых клиническим протоколом. Протокол – совокупность условий, регламентирующая проведение процедуры биологической обратной связи. В этом смысле все протоколы биологической обратной связи разделяются на две большие группы:

- во-первых, это направление, обозначаемое в англоязычной литературе понятием «neurofeedback», в рамках которого осуществляется модификация различных параметров ЭЭГ головного мозга (амплитуды, мощности, когерентности и т.д. основных ритмов ЭЭГ – обозначается также термином «neurotherapy»),

и другое направление, обозначаемое понятием «biofeedback», в рамках которого подвергаются изменению показатели вегетативной (симпатико-парасимпатической) активации (проводимость кожи, кардиограмма, частота сердечных сокращений, дыхание, электромиограмма, температура, фотоплетизмограмма и др.).

В рамках современных взглядов, регуляторные изменения в деятельности вегетативной нервной системы, обусловленные сильным и/или хроническим стрессом, представляют собой один из важнейших факторов возникновения большой группы заболеваний, обозначаемых такими понятиями, как психосоматические расстройства, болезни регуляции и др.

Отдельного обсуждения заслуживает терминологическая сторона. В российской  литературе используются такие разнообразные термины как «биологическая обратная связь», «биоадаптивное управление», «адаптивное биоуправление», «функциональное биоуправление», «биоадаптивная нейрореабилитация» и пр.

Еще больше пестрота и неудобоваримость терминологии усугубляются при необходимости обозначить клинические и неклинические варианты применения метода.

Сейчас за основу взято понятие «биологическая обратная связь» - и используется термин биологическая обратная связь как БОС-терапия (с возможной физиологической конкретизацией – БОС-ЭЭГ-терапия, БОС-КГР-терапия, БОС-бета/тета-терапия и т.д.) для клинических приложений и термин БОС-тренинг – для неклинических. С одной стороны, такой подход удовлетворяет требованиям краткости, а с другой – отражает суть и цели БОС-процедуры. Представляется также возможным для обозначения всего спектра терапевтических БОС-процедур использовать термин «нейротерапия».

  Сферы применения технологий биологической обратной связи

 

  С момента своего зарождения до настоящего времени объем проводимых исследований, а также «область интересов» технологий, построенных на базе метода биологической обратной связи, значительно выросли и условно могут быть разделены на две большие сферы – неклиническую и клиническую.

Неклиническая сфера применения связана с использованием технологий биологической обратной связи в профилактике стресса, психоэмоционального выгорания, позволяющем повысить показатели эффективности в большом спорте, искусстве, а также в любой деятельности, требующей длительных усилий, а также большой ответственности. К неклинической сфере можно отнести также коррекцию так называемых пограничных состояний, вызванных неконтролируемым влиянием хронического стресса.

Важной неклинической сферой применения метода биологической обратной связи является также педагогика, где с их помощью решаются вопросы повышения эффективности обучения, развития творческих способностей и др.

Использование метода биологической обратной связи позволяет человеку модифицировать свое поведение с помощью обратной физиологической связи в сторону большей степени саморегуляции и гомеостатичности.

Опираясь на фундаментальные принципы теории условных рефлексов И.П. Павлова и имплицитного обучения, процедура обучения методу биологической обратной связи также связана с особыми, «измененными» состояниями сознания, пока что мало изученными, однако имеющим непосредственное отношение к творчеству и креативным способностям в широком смысле. В этом плане обучение методу биологической обратной связи тесно соприкасается с такими техниками как йога, трансцендентальная медитация, гипноз, аутотренинг и др.

 

 

Нравится